四川新闻网消息 近日，年仅17岁的小胡被查出患有严重的缩窄性心包炎，性命攸关。因感染严重，病情复杂，小胡一家辗转多家大型三甲医院均被告知已无手术机会，到昆明市第三人民医院（传染病医院）胸外科就诊，终于被收治入院。3月9日，在医护人员6小时的努力下，患者被平安送回ICU病房。
小胡年仅17岁，却觉得心累气促，下肢还严重浮肿，于是到医院就诊。由于小胡患有结核病，医生首先考虑这些症状由结核引起，给予规范治疗后，结核得到控制，但上述症状却无明显缓解。进一步检查，医生发现他患有缩窄性心包炎，慢性脓胸，肝大（肋缘下三横指）体循环瘀血低蛋白血症，每天的胸腹水竟达2000毫升以上，呼吸急促不能平卧。若不及时手术，年轻的生命可能很快会戛然而止。
该科室主任和进堂高度重视，立即组织科室团队讨论，并联系了对于开展该类手术有着丰富经验的首都医科大学附属北京安贞医院（南充市中心医院）心脏大血管外科副主任刘仕强教授，共同讨论病情。经研究认为小胡是因结核导致的缩窄性心包炎，目前结核已控制，心累、气促、胸水、腹水症状没有缓解是因缩窄性心包炎限制心脏舒张所致的循环障碍，手术是解决问题的唯一选项。
尽管病情复杂，但昆明市第三人民医院和进堂主任在慢性脓胸、缩窄性心包炎治疗上很有经验，再加上刘仕强教授在心脏大血管外科领域的专业性，以及麻醉科主任李林佶、副主任谢颖等也有丰富的麻醉管理经验。3月8日，三位专家飞抵昆明，第一时间再次对小胡的病情进行了分析，并与和进堂教授团队，共同制定了手术方案和应急预案。
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3月9日上午9点，带着小胡一家的期望，这场与死神的搏斗展开。由于本例缩窄性心包炎患者的循环代偿功能十分有限，因此李林佶在麻醉诱导过程中，谨慎选用对循环功能抑制较小的麻醉药物，同时准备了多种抢救药物，在有创血压和心电图监测下，平稳地完成了麻醉诱导。深静脉穿刺置管后，监测到患者的CVP高达50+cmH2O，李林佶指示调节患者为头高位进行手术，严格限制液体的入量，使用血管活性药物维持循环稳定，给予大剂量利尿药减轻心脏负荷，避免诱发急性心脏扩大、肺水肿、心力衰竭等严重并发症。
此次手术由刘仕强、和进堂主刀，共同为小胡实施胸腔镜下心包剥脱术和脓性纤维板剥脱术。手术选择在微创胸腔镜下完成，分别在左、右两侧胸壁第4肋间各切一个4厘米的小口和一个1.5厘米的观察孔，仔细分离胸膜腔内的纤维板，剥离心包纤维板。在跳动的心脏上剥离致密粘连，还要保证不损伤心脏，更是难上加难！手术团队未进尽一滴水米，历时6小时，医护人员将患者平安送回ICU病房。李林佶还对ICU的后续治疗提供了详细而完善的处置方案，帮助患者顺利康复。
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得知手术顺利完成，小胡的家人们潸然泪下。“如果没有你们帮忙，他就没有机会了，我们一家非常感激！”小胡的父亲一再对刘仕强、李林佶、谢颖三位专家及和进堂主任致谢。术后，小胡恢复良好。第二天脱离呼吸机，很快转入普通病房，情况稳定，目前正在进一步治疗中。
值得一提的是，这已是刘仕强教授第四次赴昆明实施高难度手术，此前他曾三次受邀前去，并成功实施主动脉夹层手术。近两年来，他多次受邀到省内外其他医疗机构实施复杂高难度心脏手术。刘仕强教授团队专业的技术和敬业的态度，收获了同行和广大患者家属的一致好评。（供稿：南充市中心医院 张玲）
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