四川新闻网消息 近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院（以下简称：安贞南充医院）骨关节疾病中心脊柱外科成功完成一例高难度、高风险手术。手术对象为一位82岁高龄的脊柱结核患者，其胸椎多节段骨质破坏，椎间盘坏死，椎旁及椎管冷脓肿形成，胸段脊髓明显受压。术后，患者恢复良好，疼痛症状明显改善，已下地行走，并康复出院。
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两个月前，董大爷因胸背部及肋间疼痛，肢体活动受限，无法下床行走，辗转多家医院求诊，被诊断为胸椎结核。医生为其进行了单纯抗结核治疗，但症状改善不明显并逐渐加重，每日需依赖强效镇痛针剂以缓解疼痛。鉴于董大爷高龄、基础疾病多、低体重，手术风险大难度高，许多医院表示无能为力。
经四处打听，董大爷慕名找到安贞南充医院脊柱外科罗栩伟副主任医师。入院后，罗医生继续为董大爷进行抗结核、补充蛋白、平喘祛痰、锻炼心肺功能等治疗，并逐步完善相关辅助检查，结果显示董大爷患有肺结核及脊柱结核，胸8椎体下部分、胸9椎体大部分骨质破坏、胸8/9椎间盘坏死，椎间隙高度丢失，相应节段椎旁及椎管内冷脓肿形成，椎管面积变窄，脊髓神经明显受压。董大爷的病情较为严重，加之已82岁高龄，体重仅40kg，心肺功能差，基础疾病多，手术风险可想而知。
经过数日的治疗、调理和准备，苟林主任医师与罗栩伟副主任医师对董大爷的病情进行了仔细综合评估，认为董大爷目前的身体状况较前有好转，手术时机来临，其胸椎结核具有明确手术指征。若不及时手术，董大爷将面临没日没夜剧烈的疼痛，长期卧床，坠积性肺炎，褥疮，深静脉血栓，甚至有瘫痪的风险。
因此，两位专家就董大爷的相关病情、手术方案及可能出现的并发症等，与患者家属进行了非常细致的沟通。患方经慎重考虑后，同意施行手术治疗。最终，手术由苟林主任医师亲自主刀、罗栩伟副主任医师为助手，在麻醉科团队的鼎力支持下，成功地为董先生施行经前路结核病灶清除、椎管减压、人工椎体植入、钉棒系统内固定术。术后董大爷恢复良好，疼痛及活动受限症状明显改善，已佩戴胸腰支具下床行走，现已康复出院。
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苟林介绍，脊柱结核是脊柱感染性疾病中最常见的类型，其致病菌为结核分枝杆菌。该病早期临床症状不典型，发展到一定程度后可表现为病变部位不同程度的疼痛，伴有或不伴有低热、盗汗、体重减轻等全身症状，病变发展到后期常常会累及邻近椎体及椎间盘，导致椎体溶骨性骨质破坏，椎间隙高度丢失，脊柱失稳畸形，病变组织坏死液化，形成椎旁及椎管冷脓肿，脊髓神经受压，甚至大小便失禁、截瘫等严重后果，严重影响患者生活质量。脊柱结核的治疗主要包括全身治疗和局部治疗，其中手术是脊柱结核治疗中极其重要的一环，术中进行病灶彻底清除、椎管减压、脊柱稳定性重建是控制感染和改善症状的关键。（供稿：南充市中心医院 刘旭）
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