多学科协作 阆中市人民医院成功完成高难度“困难气道”结肠癌手术

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近日，阆中市人民医院多学科团队成功为一名特殊患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术。患者患有结肠恶性肿瘤，且合并罕见的严重气道狭窄，下咽部直径不足3mm，麻醉风险极高，手术难度极大。此次手术成功，标志着医院在多学科协作诊疗（MDT）及复杂病例救治上达到新高度。

特殊病例：当结肠癌遇上“生命通道”梗阻

患者为70岁男性，因腹痛伴便血入院，经检查确诊为乙状结肠恶性肿瘤。术前评估发现，患者下咽部严重狭窄，直径不足3mm，加之既往喉癌手术导致局部解剖结构改变，无法进行常规气管插管。

这类情况在医学上被称为“困难气道”，属于麻醉管理中的高风险情形。麻醉时可能无法有效通气，引发严重缺氧甚至危及生命。其麻醉操作难度，如同在针眼般狭小通道构建生命支持系统，对麻醉团队的技术水平和应急处理能力提出了极高要求。

多学科会战：合力攻克难题

面对这一特殊病例，医院立即启动MDT机制，与胃肠外科、麻醉科、耳鼻喉科、胸外科、放射科等专家进行多轮会诊，最终制定个性化方案：

麻醉科创新采用“清醒镇静+纤支镜引导”技术，在患者保持自主呼吸状态下完成气管插管，并实施有创动静脉监测、BIS麻醉深度监测等保障措施，为手术安全筑牢根基。

胃肠外科用腹腔镜微创技术将手术时间控制在3小时内，降低麻醉风险。

耳鼻喉科随时待命应急气道处理，并在术中完成下咽肿物活检，避免二次手术创伤。

手术纪实：紧张的3小时

手术当日，因患者气道严重狭窄，麻醉团队依照创新方案，8点开始尝试，9点15分成功建立人工气道。手术随即启动，主刀团队谨慎操作，逐步切除乙状结肠肿瘤。

在多学科紧密协作下，11点45分肿瘤切除，手术完成。12点，患者恢复自主呼吸，生命体征平稳。

术后康复：超预期恢复进程

在精准手术方案和精细化围术期管理的共同作用下，患者术后恢复进程明显优于预期：术后第1天，患者便能自主下床活动，且言语交流无障碍；术后第3天，患者从监护病房顺利转入普通病房；术后第5天，患者康复达标，顺利出院。

该病例的成功救治充分体现了多学科诊疗（MDT）模式对于复杂病例的临床价值。通过整合多学科优势形成系统方案，攻克困难气道管理与高风险肿瘤切除难题，实现快速康复。未来，阆中市人民医院将持续优化多学科协作机制，为更多疑难重症患者提供优质诊疗服务。（供稿/供图：阆中市人民医院）

编辑：刘浩然