川东北首例！北京安贞医院南充医院成功开展Commando联合Morrow手术

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近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（以下简称“北京安贞医院南充医院”）副院长张海波与心脏大血管外科副主任刘仕强团队，成功为一名患有复杂、严重心脏病的老年女性患者实施川东北地区首例Commando联合Morrow手术，这标志着心脏大血管外科在治疗危重心脏疾病的道路上，又迈出了坚实的一步。

据了解，该患者同时患有肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、二尖瓣关闭不全，且主动脉瓣瓣环径仅约17mm。常规的瓣膜置换术难以全面解决其心脏问题，因此，张海波教授与刘仕强主任团队决定采用Commando联合Morrow手术这一创新方案对患者进行救治。

瓣膜置换术作为当下治疗心脏瓣膜疾病的常规术式，在临床应用中取得了较为满意的效果。然而，对于主动脉根部较小的特殊患者群体而言，该术式却面临诸多难点。此类患者接受常规瓣膜置换手术后，极易出现瓣膜与自身不匹配的情况，严重时甚至会危及生命。对于此类患者，实施二尖瓣、主动脉瓣双瓣环扩大手术才是更为优选的治疗方案。

Morrow手术即通过主动脉切口，经主动脉瓣进入左心室流出道，切除肥厚的室间隔心肌以缓解左心室流出道梗阻。而Commando手术则是二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大加主动脉瓣置换加二尖瓣置换手术，是心脏大血管外科领域高难度的手术之一。手术过程中，需要切开整个主动脉根部以及左房顶、二尖瓣瓣环，扩大两个瓣环后进行双瓣置换。该手术难点在于，需用人工补片对主动脉根部、主动脉瓣环、主动脉幕帘以及左房顶、二尖瓣瓣环进行重建，且术中缝合工作要求极为精细。一旦手术出现主动脉根部出血，对于患者以及外科医生而言都是灾难性的后果。

由于手术难度极大，目前国内仅有少数心脏中心具备开展类似手术的能力，且国内完成此类手术的总例数极为有限。此次手术由张海波教授与刘仕强主任团队实施，过程非常顺利。术后第1天，患者顺利脱机拔管，目前已回心脏大血管外科普通病房继续治疗。

该手术的成功实施，无疑为广大小瓣环心脏瓣膜疾病患者带来了福音。心脏大血管外科始终将患者的生命健康放在首位，秉承“生命至上”的服务理念，不断引进和创新医疗技术，致力于攻克更多医学难题。未来，心脏大血管外科团队将继续努力，为更多患者提供优质、高效、个性化的医疗服务。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院）

编辑：曾璐