夏季蛇出没，这篇“救命”科普值得一看

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随着夏季来临，蛇类活动频繁，南充及川东北地区山林、农田、草丛等地也成为蛇咬伤高发区域，南充地区一般在5-10月是毒蛇咬伤的高发期。目前，南充储备有抗蛇毒血清的医院有南部县人民医院、川北医学院附属医院、蓬安县人民医院和营山县人民医院，均是抗蝮蛇毒血清。

近期，川北医学院附属医院急诊医学科就接诊了多例蛇咬伤患者。川北医学院附属医院急诊医学科专家为大家系统科普一下本地常见毒蛇种类、急救措施及防治误区等，关键时刻真能救命。

川东北地区常见毒蛇种类

《全国蛇咬伤流行病学白皮书》中指出，蛇包括毒蛇（通常留下1-3对较深的针尖状牙痕，可能伴随渗血、肿胀或组织坏死）和无毒蛇（多为2-4排细小、浅表的锯齿状牙痕，局部反应较轻），川渝地区毒蛇咬伤以烙铁头和蝮蛇为主。

川东北地形多丘陵山地，气候湿润，尤其适宜这些蛇类栖息。据统计，到川北医学院附属医院就医的蛇咬伤患者主要来自南充、广安、巴中、广元等地区，其元凶主要是烙铁头和蝮蛇；除此之外，南充还有一些常见的蛇类，如王锦蛇、黑眉锦蛇、乌梢蛇等，大多是无毒蛇或微毒蛇，因此，大家也不要“谈蛇俱怕”。

烙铁头

头部呈三角状，毒液以血液毒素为主，伤口易坏死，伴全身出血症状。

蝮蛇

毒性强，毒液为混合毒素，包括血液毒素和神经毒素，咬伤后局部肿胀、出血，可导致呼吸麻痹和循环衰竭。

蛇咬伤的危害

蛇咬伤的危害就在于毒蛇毒素，临床上根据蛇毒对人体的毒性效应主要分为4类：

血液毒素：如蝰蛇、蝮蛇、竹叶青、五步蛇、红脖颈槽蛇和虎斑颈槽蛇等。临床表现为伤口渗血或流血不止，皮肤出血点、瘀点、瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便、咯血、血尿等，严重者发生脑等重要器官出血，甚至诱发低血容量性休克等。

神经毒素：包括金环蛇、银环蛇、海蛇、眼镜王蛇等。咬伤后，局部症状不明显，流血少，肿胀不明显。早期出现上眼睑下垂，然后逐渐出现面瘫，吞咽困难，颈部柔软无力，呼吸困难，呼吸肌麻痹等。

混合毒素：部分毒蛇可同时含多种不同毒素，如眼镜王蛇主要含神经毒和血液毒素、蝮蛇以血液毒为主兼有神经毒素、尖吻蝮蛇为血液毒兼有细胞毒素、圆斑蝰蛇为血液毒兼有肾细胞毒素、海蛇主要是神经毒和肾细胞毒素等。

细胞毒素：广泛存在于眼镜蛇科和少数蝰科毒蛇等毒液中。主要表现为局部疼痛、肿胀，并由咬伤部位向周围扩展，出现水疱、皮肤坏死或感染、局部瘀斑等。当肿胀超过皮肤弹性极限时，即可诱发筋膜室综合征样表现，如疼痛、被动拉伸疼痛、感觉异常和肢端麻痹等。

规避毒蛇咬伤，关键在于“保持距离”

蛇喜欢栖息在山区和丘陵地带，在城市地区的灌木丛、竹林、草丛等也可以见到蛇的身影。因此，大家在户外活动应特别注意防护，具体防范措施如下：

尽量少去蛇出没的地带（如浅滩、沼泽、岸边、草丛等），户外活动时穿长衣长裤和硬质高帮鞋，扎紧裤口，减少皮肤裸露面积。雨后的清晨和傍晚最好不要在毒蛇活动的环境中行走，尤其是洪水后的几天内，这是毒蛇活动最频繁的时间段。

尽量避免在草丛中休息，在丛林或草丛行进时，使用木棍等物体开道，但注意剧毒蛇可能主动攻击，有可能“打草惊蛇”。野外露营时在帐篷周围撒雄黄粉、石灰粉等，将帐篷拉链完全合上，清晨收拾帐篷时小心查看，有可能可爱的蛇昨晚与你“同眠”。

定期修剪房屋周围的杂草，不给蛇藏身之处，在搬动或清理乱木堆、枯枝枯叶或瓦砾等时，应注意蛇潜藏。

遇到蛇不要惊扰它，尽量不要震动地面，应安静地缓慢绕行或后退，如被蛇追逐，切勿直跑或直往坡下跑，要跑出“之”字形路线。

路遇不动的蛇千万不要用手去抓，蛇一般不主动攻击人，大多数被蛇咬伤患者都是抓蛇或打扰蛇导致。

蛇“讨厌”风油精，野外活动可带上一些，另外可以带上一些蛇伤药，必要时可准备抗蛇毒血清（要冷藏）等。

蛇咬伤后急救“黄金四法则”

减少活动：保持冷静，安全而迅速地脱离危险区；应立即停止运动（特别是伤肢），避免加速毒素扩散；若下肢受伤，保持坐或躺姿，伤肢下垂（低于心脏）。最好不要去捕捉或追打蛇，导致二次被咬伤，或加速毒液扩散，延误治疗。

局部处理：去除伤肢的戒指、手镯、手表、脚链等，避免后期肢体肿胀后难以去除，影响肢体供血，致残；用清水、肥皂水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟，减少创口表面毒素。

记录蛇征：尽量记住蛇的形态、颜色，例如，五步蛇头部呈三角形，背部有深色“∧”形斑纹；如果条件允许，可用手机拍下蛇的样子，方便医生判断蛇的种类，选择对应的抗蛇毒血清。但是，切勿冒险捕捉（可能被二次咬伤）。

紧急送医：立即前往有蛇毒血清的医院就诊或拨打120寻求医疗帮助。

常见的错误自救方法

迷信草药或偏方，使用不明的药草、偏方涂抹或治疗，如撒面粉、涂抹牙膏等，可能延误治疗。

使用火灼伤口或将蛇头捣烂外敷伤口。

用嘴吮吸伤口排毒，有可能导致施救者中毒或伤口感染。

用刀划开伤口：遇见分泌血液毒素的毒蛇咬伤（烙铁头等），会导致伤口渗血不止或划伤神经、肌腱等致残，还有增加感染的风险。

盲目错误地捆扎伤肢近心端：目前，只建议对分泌神经毒素的毒蛇（金环蛇、银环蛇、海蛇等）咬伤患者使用绷带加压包扎伤肢近心端，但在川渝地区分泌神经毒素的毒蛇咬伤的病例很少，因此对于南充本地的毒蛇咬伤患者目前不推荐捆扎伤肢。

川北医学院附属医院温馨提醒，被蛇咬伤后关键在于“快”和“准”：快速制动、准确识别、及时送医；避免错误自救，牢记“四不要”：不奔跑、不切伤、不吸吮、不迷信偏方；被蛇咬伤后，黄金救治时间为2小时内。（供稿/供图：川北医学院附属医院 麦超 陈劲宏）

编辑：卓灵