达国际先进水平！北京安贞医院南充医院一天内完成三台高难度手术

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近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（以下简称“北京安贞医院南充医院”）心脏大血管外科团队在同一天内连续为三名复杂心脏病患者成功实施了三台高难度瓣膜手术，包括二次双瓣环扩大Commando手术、经心尖二尖瓣置换术以及三尖瓣生物瓣毁损介入瓣中瓣手术。术后患者恢复良好，生命体征平稳，心功能明显改善，现已转入普通病房继续康复治疗，预计不久即可痊愈出院。

这一系列高难度手术的成功实施，充分展现了该团队的卓越技术水平和综合救治能力。

双瓣环扩大术（Commando）

成功解决二次手术患者血管翳顽疾及三尖瓣反流

患者是一名62岁的老年女性，曾于15年前接受过二尖瓣及主动脉瓣双机械瓣置换手术，此次因机械瓣膜功能长期障碍入院治疗。心脏大血管外科团队接诊后，明确诊断其患二尖瓣和主动脉瓣机械瓣表面严重血管翳形成，同时合并三尖瓣重度反流，病情复杂危重。

血管翳是一种罕见且严重的并发症，增生的纤维组织会阻碍机械瓣叶活动，导致瓣膜功能失效。面对这一棘手难题，副院长张海波教授、科主任刘仕强教授带领团队迎难而上，精心制定了手术方案，并成功实施了高难度的二尖瓣—主动脉瓣双瓣环扩大术（Commando手术），彻底清除了影响其瓣膜功能的增生血管翳组织，并对瓣环进行扩大重建，同期成功完成了三尖瓣成形术以纠正其重度反流。

该手术操作极其精细复杂，对手术团队的技术精度、解剖重建能力及围术期的精细管理都提出了极高要求。北京安贞医院南充医院心脏大血管外科团队今年已经多次完成双瓣环扩大手术复杂病例治疗，均获得成功。

四川省第三例经心尖二尖瓣置换术

为极低心功能患者带来生机

患者是一名71岁的老年女性，因严重心力衰竭入院治疗，被诊断为二尖瓣重度反流。其心脏功能极差，超声心动图显示左心室射血分数（EF值）仅为31%，且团队评估认为其实际心功能可能比此数值更差，难以耐受传统开胸体外循环手术。针对患者病情，张海波教授、刘仕强教授创新性采用了经心尖二尖瓣生物瓣置换术这一前沿微创技术。

手术在心脏持续跳动状态下进行，团队通过胸壁及心尖的微小切口，利用特殊器械精准地完成了二尖瓣生物瓣膜置换。

此例手术是四川省成功开展的第三例经心尖二尖瓣置换术，且前三例具有里程碑意义的手术均由北京安贞医院南充医院心脏大血管外科团队独立完成。这不仅体现了科室在微创心脏瓣膜介入技术领域的深厚积累与突破，更为那些传统手术风险极高的终末期心衰患者开辟了新的治疗路径。

经导管三尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣置换术（TVIV）

微创攻克二次生物瓣衰竭难题

患者是一名65岁的老年女性，其病史复杂漫长。20年前因患心脏瓣膜疾病，她在外院接受了二尖瓣机械瓣置换术及三尖瓣成形术。后因机械瓣膜发生机械故障，于3年前再次在外院接受了二尖瓣和三尖瓣生物瓣置换术。

本次入院是因植入的三尖瓣生物瓣膜发生衰败，导致三尖瓣重度关闭不全。此类既往经历多次开胸心脏手术的患者，若进行第三次传统开胸手术，风险极高，创伤巨大。

该患者体弱多病，国内多家大型医院均表示因手术风险太高无法为其实施手术。得知张海波教授团队是国内最早创新完成介入三尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣手术的团队，患者慕名来到北京安贞医院南充医院就诊。

为最大程度降低手术风险，提高康复质量，张海波教授、刘仕强教授团队经过严谨评估，决定采用国际前沿的微创介入技术——经导管三尖瓣生物瓣置换术（TTVR）来解除患者生命威胁。手术通过导管经血管路径，将新的生物瓣膜精准植入到衰败的原三尖瓣生物瓣膜位置内，成功纠正了重度关闭不全的问题。

手术操作一气呵成，仅仅几分钟时间就将瓣膜放置到位，大大减少了对患者的创伤。这项技术巧妙地规避了再次开胸的巨大创伤和风险，为高龄、高危且面临生物瓣衰败的患者提供了一种更为安全、有效的治疗新选择。

在一天内成功完成三台复杂、高难度心脏瓣膜手术，充分体现了北京安贞医院南充医院心脏大血管外科团队在多学科协作、危重症患者围术期管理，以及紧跟国际前沿技术创新应用等方面所具备的卓越综合实力，充分彰显国家区域医疗中心担当，始终坚守“生命至上、技术求精”的服务理念，不断挑战技术极限，提升复杂心血管疾病的诊疗水平，致力于为广大患者提供与国际先进水平接轨的高质量、人性化医疗服务。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院）

编辑：李雪艳