2kg早产儿肠管膨出肚子外，出生后医生马上为她手术“补肚”并重塑肚脐

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这是一场始于孕期的生命接力，也是一次惊心动魄的多学科联合救治。近日，在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（简称：北京安贞医院南充医院），一名仅2kg的早产宝宝刚刚降生，便面临巨大考验：她患有先天性脐膨出，部分肠管裸露在腹外，没有正常的肚脐。妈妈还在接受剖宫产缝合，她的孩子已在隔壁手术室同步接受脐膨出修复、肠管还纳、憩室切除、肠粘连松解和肚脐整形等一系列手术。

孕检查出胎儿脐膨出

父母选择坚守

今年初，28岁的王女士如愿怀孕。可她的孕期，始终伴随着严峻的挑战。

孕中期超声发现胎儿存在脐膨出，部分肠管膨出体外，直径大于5cm。也就是说，胎儿的小肠、结肠、阑尾等器官被挤压到了外面。得知这一消息，王女士和家人陷入焦虑之中。她慕名从蓬安来到北京安贞医院南充医院产前诊断中心优生遗传咨询门诊就诊。

刘春艳副主任医师接诊后高度重视。她立即联系小儿外科王鹏礼主治医师，联合对胎儿情况进行综合评估后，告知家属：脐膨出可能合并多系统或染色体异常问题，孕期还可能发生早产、羊水异常等多重风险，孩子出生后需立即手术。

尽管前路艰难，王女士和丈夫毅然选择继续妊娠。此后，刘春艳为王女士制定了详细的监测与保障方案。在经历羊水穿刺、两次住院保胎等一系列挑战后，艰难维持到孕32周6天。

出生即做手术

多学科团队极致挑战

“刘医生，我羊水破了！”8月31日星期天傍晚，一通紧急来电拉开救援序幕。“马上来住院！”刘春艳当即说道，并详细交代了注意事项。王女士紧急从蓬安赶赴北京安贞医院南充医院江东院区产科住院部。

挂断电话后，刘春艳立即赶往医院，并协调医务科启动多学科联合会诊，新生儿科、小儿外科、麻醉手术科专家火速集结，一套周密的生命救援作战计划，已在王女士抵达前制定完成。

由于胎儿腹壁未能闭合，器官暴露在外，一旦娩出，必须立即手术，否则裸露器官极易感染或受损。

当晚十点，由主刀刘春艳、助手万飞龙，为其实施了急诊剖宫产术。22:51，孩子娩出，哭声嘹亮。值得庆幸的是，膨出部位完好未破。

新生儿科团队提前准备了高级呼吸支持，尚彪、李丽娜、邓黎迅速为早产儿进行保暖、测血压、监测电解质、气管插管……所有操作一气呵成。

麻醉是另一大挑战。麻醉团队采用胎儿-母体联合麻醉方案，在满足手术要求的同时，最大限度保护早产儿脆弱的神经系统。

2kg重的新生儿，肱动脉直径只有1—2mm。小儿麻醉组组长冯麟和任普圣麻醉医师借助超声引导可视化技术，一次性成功完成动脉穿刺置管。为防止失温带来严重并发症，手术室提前预热至28℃，并为手术床加温，将患儿体温始终维持在36℃–36.5℃之间。氧浓度过高可能损伤视网膜，团队将指脉氧饱和度严格控制在90%–95%之间。为兼顾代谢需要和心脏负荷，药品和液体输入量严格控制在4–6ml每小时。麻醉手术科李林佶、谢颖、吕德平三位专家全程指导，为手术保驾护航。

手术由小儿外科王鹏礼主刀，张果担任助手。脐膨出还纳与修复手术是一个成熟但复杂的过程。术中，王鹏礼团队小心翼翼地分解粘连小肠和脐带壁以及结肠本身的粘连，分离并保护膨出的肠管和肠系膜血管，确保它们在回纳腹腔后能够正常运作。

经过1个多小时的紧张手术，团队成功地将膨出的器官回纳腹腔，精细缝合腹壁，并为孩子重建了一个完整的肚脐。

川东北首台产时即刻巨大脐膨出手术

彰显国家区域医疗中心实力

术后，孩子被立即送往新生儿重症监护室（NICU）进行密切观察和精心护理。新生儿科团队提前制定了严密的术后管理方案，应对早产儿可能出现的各种并发症。目前，孩子的生命体征平稳。

没有辜负产妇和家属这份信任，是源于国家区域医疗中心强大的综合实力。这台手术，是川东北地区首台产时即刻早产儿脐膨出手术。

产科刘春艳医师成功救治过多名疑难危重孕产妇，她扎实的专业知识，丰富的临床经验，帮助王女士两次成功保胎，并在关键时刻迅速完成剖宫产手术。小儿外科王鹏礼医师精准判断，操作娴熟，一次性将巨大脐膨出部位全部还纳到腹腔，避免孩子进行多次手术。麻醉手术科李林佶团队参与过多例危重新生儿麻醉，团队用过硬实力为手术保驾护航。新生儿科尚彪团队，在危重新生儿救治和术后护理方面专业知识扎实，让许多一出生就患有严重疾病的宝贝痊愈归家。

产科、小儿外科、麻醉手术科、新生儿科多学科团队用专业与信念筑起了生命桥梁。他们用实际行动诠释着北京安贞医院南充医院始终坚守的信念——生命至上，永不言弃。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院）

编辑：宋俊梅