北京安贞医院南充医院实施高难度急诊手术挽救老人性命

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近日，70岁的熊大爷因冠心病、多支血管严重狭窄、心肌梗死等疾病，在外院实施经皮冠状动脉介入治疗过程中出现心脏破裂，导致心包填塞，压迫心脏引起心脏无法正常泵血，陷入重度休克，生命垂危，被送至首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院后，心脏大血管外科团队为他开通绿色生命通道，连夜实施心脏修补术和冠脉搭桥术，将其从死神手中夺回。

心脏破裂生命告急

手术团队深夜力挽狂澜

9月3日晚8点，一辆救护车在兰海高速路上飞驰。车上，70岁的熊大爷因心脏破裂导致心包填塞、心脏无法泵血，生命岌岌可危。

“有一名心脏破裂患者生命垂危，正在转诊途中，请大家马上赶到科室组织抢救！”心脏大血管外科主任刘仕强发出通知后，陈旭、雷勇、许康林、麻醉科王涵、体外循环组何光全等科室相关成员迅速集结。与此同时，生命绿色通道开启，各项准备工作迅速、紧张有序地展开。

熊大爷处于严重休克状态，病情相当危急，抵达医院后被直接送入手术室。此刻，刘仕强团队手术前各项准备工作已完成，在手术室门口焦急等待许久。

“血压测不出来，心脏快停跳了！”

“迅速消毒，马上开胸！”

凭借娴熟的操作手法，刘仕强团队迅速完成开胸、解除心包填塞、恢复心脏跳动、建立体外循环、修补心脏破口等一系列关键操作步骤。

因熊大爷患有严重冠心病，冠脉主要的三个分支狭窄程度超过90%，并伴有弥漫性钙化，刘仕强团队又为他实施了复杂的冠脉搭桥手术，成功开通狭窄的血管，恢复了心肌血供。凌晨4点，这一极其危重、复杂的急诊抢救手术才完成。熊大爷的性命暂时保住了，但病情仍非常危重，被送往重症监护室实施后续治疗和护理。

重症团队接棒

让他一次次挺过鬼门关

关键一棒交到了夏滕飞团队手中！

由于失血量大，休克时间较久、心包填塞、多器官衰竭，术后恢复十分艰难，加之患者术前使用阿司匹林、氯吡格雷等药物、术中体外循环等因素影响，术后凝血功能紊乱，引流多。这种情况需继续大量输血，但会加重心肺负担，组织低蛋白水肿加重了器官功能障碍，梗死的心肌破裂修补后愈合难度大等，都阻碍着熊大爷脱离生命危险。

上呼吸机、输血、纠正低蛋白血症、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、调整强心升压药物、推注肾上腺素、主动脉球囊反搏、双侧胸腔引流、抗感染治疗、肺复张治疗……经过复杂的治疗，医护人员帮助熊大爷挺过了一关又一关。9月7日，他终于睁开双眼，唐飞、罗紫丹、蒋琴等一线医护人员打心底里为他高兴。

随着呼吸机停用、气管导管拔出、主动脉球囊撤离，熊大爷的精气神也越来越好。9月9日，熊大爷转入普通病房，9月22日康复出院。

刘仕强介绍，熊大爷患凝血功能障碍，止血非常困难；冠脉病变非常严重，搭桥非常困难；心脏破裂、急诊心脏手术，未知因素多，预判难度高；多器官衰竭，术后恢复非常困难。这些都是熊大爷恢复过程中的巨大难题。

从奄奄一息来院，到康复出院，熊大爷可谓关关难过，医护人员却让他关关都挺了过来。安贞南充医院心脏大血管外科团队沉着应战，成功抢救危重疑难病例，充分彰显了北京安贞医院南充医院作为国家区域医疗中心建设单位，救治急危重症心血管疾病患者的过硬水平。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院 张玲）

编辑：刘亚宇