川东北首例！北京安贞医院南充医院成功矫治儿童重度先天性上胸段脊柱侧弯

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近日，北京安贞医院南充医院小儿外科团队，成功为一名重度先天性上胸段脊柱侧弯儿童实施高难度精准矫形手术，顺利攻克川东北区域大龄儿童重度复杂脊柱畸形诊疗难题，填补了区域同类技术空白，让小欣重新恢复挺拔健康体态。

据悉，即将小学毕业的小欣，近期出现右侧肩部隆起、反复肩背酸痛等症状，体态歪斜问题日渐明显。家长发现异常后，立即带小欣前往北京安贞医院南充医院小儿外科就诊。经科室主任黄南翔团队详细查体并完善脊柱全长影像学检查，确诊小欣为重度先天性上胸段脊柱侧弯，脊柱Cobb角达50°，同时合并半椎体畸形、多椎体融合等复杂畸形问题。

同时，小欣脊柱结构发育紊乱，若不及时手术矫正，随着生长发育，脊柱畸形将持续加重，持续压迫心肺及脊髓神经，造成不可逆的脏器功能损伤和神经损害，严重影响生长发育，亟需手术干预。

据介绍，先天性上胸段脊柱侧弯是脊柱外科领域典型的高难度、高风险术式，属于高位复杂脊柱畸形。病灶毗邻心肺、大血管及脊髓中枢神经，解剖结构复杂、操作空间狭小，术中稍有偏差便可能造成脊髓损伤，严重可致肢体瘫痪、呼吸障碍，危及患者生命。结合小欣侧弯角度大、椎体畸形复杂、脊柱结构紊乱的特殊病情，手术复位、神经保护难度大幅增加，对医疗团队技术水准、术中监护、麻醉及术后护理均有着严苛标准，传统开胸手术创伤大、风险高，难以适配小欣的最优诊疗需求。

为最大程度规避手术风险、保障神经安全、实现最佳矫形效果，黄南翔主任牵头组织多学科会诊，集结小儿外科、麻醉手术科、影像科、神经外科等专家开展综合研判。经过多轮严谨推演，团队为小欣量身定制个性化精准矫形方案，通过畸形椎体切除、脊髓内移减压、脊柱力线重建等精准操作矫正畸形。同时术中全程启用神经电生理监测系统，实时监测脊髓神经功能变化，为手术安全精准护航。

手术当天，多学科团队密切协作，历经5个多小时连续奋战，顺利完成本次高难度重度脊柱侧弯矫形手术。整台手术操作精准、止血精细，小欣术中出血量不足200ml，生命体征全程平稳。

术后复查显示，脊柱畸形矫正效果理想，脊柱生理力线完全恢复，肩背部隆起消退，双侧体态恢复对称正常。小欣肢体感觉、肌力、活动功能均正常，未出现神经损伤、出血、感染等并发症。经过科室精细化术后护理与康复指导，小欣顺利康复出院。

“脊柱侧弯是隐匿性极强的儿童高发疾病，早期不易察觉，一旦发展为重度畸形，将造成不可逆的心肺、神经损伤。”黄南翔主任表示，家长日常需密切关注孩子体态变化，若发现高低肩、背部不对称、后背异常隆起、频繁腰背疼痛、活动气喘、肢体麻木无力等异常情况，需及时就医筛查。

此次重度先天性上胸段脊柱侧弯矫形手术的成功开展为全省地级市首例，不仅填补了川东北地区大龄儿童重度先天性上胸段脊柱侧弯精准矫治技术空白，更充分彰显了北京安贞医院南充医院小儿外科处理复杂儿童脊柱畸形的过硬技术实力和多学科协作优势，也标志着医院儿童脊柱畸形精准微创诊疗水平迈上新台阶，进一步提升了区域儿童疑难脊柱疾病救治能力，为广大脊柱畸形患儿提供了更优质的诊疗选择。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院）

编辑：李雪艳