精准“堵”血！北京安贞医院南充医院成功挽救一名肝硬化肝癌大出血患者

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近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（简称“北京安贞医院南充医院”）消化内科团队，成功为一名肝硬化肝癌合并脾胃肾分流、胃底静脉曲张破裂活动性大出血患者，实施超声内镜（EUS）引导下弹簧圈联合组织胶精准栓塞术。

今年2月，医院消化内科率先在川东地区开展该手术。此次实现进一步突破：在合并活动性大出血的情况下成功实施手术，完成了一场与死神赛跑的急救，标志着医院在门静脉高压并发症的诊疗及EUS介入治疗领域取得了关键性进展。

危急！肝硬化肝癌合并大出血，患者命悬一线

患者杨先生59岁，有10余年肝硬化病史，因反复腹痛、排黑便等症状到院就诊。入院后，检查结果让医护团队心头一紧。

胃镜检查显示：食管下段、胃底重度静脉曲张，胃底见直径约2.0cm的曲张静脉瘤，伴活动性出血。

腹部CT提示：肝硬化、门静脉高压、肝多发占位、门静脉及脾静脉栓子。更棘手的是，患者存在罕见的脾胃肾分流，曲张静脉直径最宽处达13mm。

入院后不久，患者病情急剧恶化，开始便血，排出暗红色血液，确诊为胃底静脉曲张破裂活动性大出血。胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最凶险的并发症之一，起病急、出血量大、病死率极高，而患者合并的脾胃肾分流，更是让传统内镜治疗陷入了两难困境：常规组织胶注射极易通过分流通道异位栓塞，可能引发肺、脑等器官栓塞的致命风险；不及时止血，患者随时可能因失血性休克死亡。

攻坚！EUS精准引导，打造“钢筋混凝土”式栓塞

时间就是生命！值班医生彭一敏主治医师第一时间启动消化道大出血紧急应急预案，在科主任张涛的统筹指挥下，迅速开启多学科诊疗（MDT）模式，紧急联系介入医学科、麻醉手术科联合会诊，制定个体化急救方案。最终，张涛团队决定迎难而上，采用超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶精准栓塞术，为患者搭建了一道“钢筋混凝土”式的生命防线。

术中，首先借助超声内镜彩色多普勒实时监测，清晰显示曲张静脉及分流通道的血流动力学变化，精准定位病变血管；然后通过预载式穿刺系统，将弹簧圈精准置入曲张静脉内，搭建稳固的物理支撑“骨架”；随后注入组织胶与聚桂醇，形成“弹簧圈+组织胶”的生物——机械复合栓塞体，从根源上阻断出血通道，同时避免了组织胶异位栓塞的风险。整台手术历时65分钟，过程顺利，成功止血，患者生命体征逐渐平稳，转危为安。

创新！三大优势，破解传统治疗瓶颈

相较于传统内镜治疗，此次开展的新型术式展现出三大核心优势：全程可视化，更精准：EUS实时监测下操作，有效规避误穿、异位栓塞风险，让穿刺栓塞更安全；复合栓塞结构，更稳固：弹簧圈作为物理支撑，搭配组织胶黏合，大幅降低胶块脱落、再出血风险；微创高效，更安全：一次性完成栓塞，减少术中出血，为高危患者筑牢生命防线。

术后蜂窝状血管消失

此次高难度手术的成功开展，不仅为患者解除了病痛，更为科室积累了肝硬化门静脉高压复杂并发症的宝贵临床经验，推动科室消化道出血诊疗体系向精准化、微创化深度迈进。

未来，北京安贞医院南充医院消化内科团队将持续深耕消化内镜前沿技术，不断攻克疑难危重病例诊疗难题，以更先进的技术、更优质的服务，为广大消化系统疾病患者的生命健康保驾护航。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院 彭一敏）

编辑：李雪艳